134期nbsp控涎丹

控涎丹出自南宋·陈无择《三因极一病证方论》，又名妙应丸，至清·王洪绪则称之为子龙丸。《圣济总录》所载“趁痛丸”方药与此相同，时间较陈氏为早。控涎丹由仲景十枣汤演变而来，以芫花易白芥子为丸即成本方。组成：甘遂、大戟、白芥子各等分，共研细末，曲糊或炼蜜或水泛为丸，如梧子大，晒干。服法：每服5—7—10丸，或15—20丸，临卧时以生姜汤或热汤送下，以知为度。主治一切痰证，如癫疾，胁痛，颈项腰背筋骨牵引钓痛，流注不定，手足冷木，气脉不通；或喉中结气，似若梅核，时有时无，冲喉闷绝；偏身或起筋块，如瘤如栗，皮色不变，不疼不痛，但觉酸麻；或自溃串烂，流水如涎，经年不愈，有若漏管；并治瘰疬贴骨，鱼口便毒，一切阴疽。甘遂、大戟味苦性寒，均有泻水逐饮，消肿散结之功。现代药理研究发现，甘遂能刺激肠管，增加肠蠕动，造成峻泻；大戟乙醚和热水提取物有刺激肠管而导泻的作用。《本经》论甘遂曰：“主大腹疝瘕，腹满，面目浮肿，留饮宿食，破癥积聚，利水谷道”；黄宫绣《本草求真》谓：“甘遂能于肾经或隧道水结之处奔涌直决，使之尽从谷道而出，为下水湿之第一要药”。《本经》论大戟曰：“主十二水，腹满急痛，积聚，中风皮肤疼痛，吐逆”；《外科证治全生集》曰：“消颈腋痰块癥结，下痞堕胎，治鼓胀，利二便”。由此推知甘遂去经隧脉络之水湿力强，大戟去腹膜胃肠间之水力猛；甘遂得大戟而力显，大戟得甘遂而其用著，散布于肌腠关节脏腑之间的水湿，自可排泄尽净。白芥子辛温，利气豁痰，散肿止痛，其在本方中的作用，据朱丹溪说：“疾在胁下及皮里膜外者，非白芥子不能达”；王洪绪曰：“皮里膜外阴寒之痰，非此不消”；《本草经疏》谓：“能搜剔内外痰结，及胸膈寒痰冷涎壅塞者殊效”。这和现代药理能吸收组织中不正常的渗出物，是完全一致的。三药合用，各有所主，精专力宏，并逐脏腑经隧、皮里膜外之痰涎，主治一切痰证。国医大师朱良春临床多施治于下列诸种疾患：（1）慢性淋巴结炎（包括颈淋巴桔核），（2）湿性胸膜炎，（3）急慢性关节炎，（4）骨结核，（5）湿性脚气，（6）气管炎或肺炎而痰涎涌盛者，（7）腹水而兼胸水者。不过对上列病证的应用，必须依据中医辨证论治的诊疗体系，掌握是由痰水蓄积而致病的实证，始能应手而效。正如徐大椿所说：“本方乃下痰之方，人实证实者用之”。本方药性峻猛，有一定毒性，使用控涎丹在辨证上和剂量上需掌握得当，始能获得满意的效果，否则易致偾事，此点必须注意。体气虚弱者应慎用。在剂量方面，慢性疾患如瘰疬、流注、痰核等症，宜小量持续服之，一般每服0.9克，1日3次，守至中病即止，可谓十去七八或配合汤剂疗效更佳。急性胸膜炎，肺炎，痰多气促，发热、咳嗽、胁痛、胸水、腹水等急实证，宜每次服2.5～3.8克，每日或间日服1次，以知为度，如服后隔半天，仍未泄下者，可续服1次，倘剧泻者，则稍减其量。一般首次服后，应见泄下较剧，第二次即无剧泄之象。总之必须凭脉辨证，相体论治，权衡活变，始获佳效。方歌：控涎丹用遂戟芥，泻水逐饮痰证列；人实证实者用之，以知为度疗效确。参考文献：[1]朱良春.控涎丹[J].上海中医药杂志,,(8):34-36.[2]高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社，.[3]邱志济,朱建平.朱良春用控涎丹治疗杂病急症的经验[J].辽宁中医杂志,,28(1):16-17.杏林星火医步天涯扫码







































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