急慢性咽喉不适玄麦甘桔汤

玄麦甘桔汤

组成：玄参麦冬甘草桔梗。

水煎，每日分三次服或当茶饮。

方义：

玄参清热解毒，滋阴润燥；

麦冬润肺清心，养胃生津；

甘草生用清热泻火解毒；

桔梗宣肺祛痰排脓。

综合上方有清热解毒、滋阴润燥及排脓祛痰等功效。

急性

一，用于急性扁桃体炎（乳蛾）、急性咽炎（风热喉痹）、急性喉炎（急喉风）及咽部脓肿（喉痈）。

证见:咽喉红肿疼痛，吞咽如有物阻塞不舒，讲话干涩或声哑，严重则有恶寒、发热，舌质红，舌苔薄白或黄厚，脉浮数或洪数，大便秘结，小便黄赤等风火热毒的共同症状。

总之，如见到以上一派热毒证候时，都可运用玄麦甘桔汤治疗。

加减变化:

1.初期有恶寒发热表证，宜加薄荷、桑叶（用于风热）、防风、荆芥穗（用于风寒）以疏风解表；

2.中期热毒盛宜加黄芩、银花、连翘以清热解毒；

热实便秘加芒硝、大黄以通便降火；

小便短赤可加木通、防己以利尿降火；咽喉肿痛甚加山豆根、射干；

呛咳剧烈加杏仁、百部；

声哑或失音（暴瘖属实）加青果、蝉蜕、射干。

3.咽喉肿痛甚，加用青黛冰硼散（即冰硼散加青黛）外撒患处。

病例一：吴x，男。年6月患化脓性扁桃体炎、急性咽炎。体温39℃。两下颌淋巴结肿大，咽部及扁桃体充血红肿，咽喉疼痛难忍。医院注射青霉素并含服喉片3天无效。后用上方加黄芩三钱，山豆根四钱，薄荷钱半（后下），服两剂体温正常，喉痛减。继服玄麦甘桔汤两剂痊愈。

病例二：何x，女。因感冒并发急性咽、喉炎，咽喉部红肿充血，咽喉疼痛，失音，经服四环素及杜灭芬喉片数天，效果不显。后用上方加山豆根三钱，射干三钱，蝉蜕钱半，配含服藏青果，四剂而愈。

慢性

二，用于慢性扁桃体炎（虚火乳蛾或石蛾）、慢性咽炎（阴虚喉痹或喉癣）、慢性喉炎（久瘖）。

证见:咽喉部疼痛或干痒不适、声哑或失音，或当吞咽、食燥热刺激性食物、午后及晚上疼痛加重等。

此外常伴潮热，痰黏干咳，口干咽燥，舌红少苔，便秘，脉细数或虚数等一派阴虚火旺、气阴不足的症状。

加减变化:

1.如挟表证，可先治其表证，后用上方；

2.津枯便秘加生地、郁李仁；

3.口干咽燥加胖大海、沙参；

4.干咳加杏仁、沙参；

5.恶心干呕加清半夏、射干；

6.声音嘶哑或失音加藏青果、冲服鸡蛋清或生竹沥。

病例一：林x，女，年7月，患慢性扁桃体炎，慢性咽、喉炎，现感冒复发。喉痛、喉痒干咳、声音嘶哑，颌下淋巴结略肿大，咽后壁及扁桃体充血潮红，咽后壁滤泡增生。经服中西药治疗一星期未愈，午后及晚上感觉喉痛干咳加重。后经上方加蝉蜕、杏仁、藏青果等治疗一星期而症状消失。

病例二：陈xx，女，成年，武鸣县人委干部。患慢性咽喉炎，声音嘶哑已半年。年6月就诊，近因感冒以至失音，喉干痛，下午潮热，舌薄白苔，舌边尖红，脉浮数。用上方加蝉蜕钱半，防风三钱，薄荷钱半（后下）两剂，后用上方加沙参、青果，冲服鸡蛋清（白），治疗二十多天而症状消失。

三，网友交流

1.对于阴虚火旺的人用玄麦甘桔汤疗效好！对于实火的患者用三黄泻心汤加减！真寒的患者用附子半夏类治疗！

2.养阴清肺汤效也佳！

案一，医生友人儿子，16岁，咽疼，高热3天，经输液头孢、清开灵不效，求诊于吾，开方：生地12g，玄参12g，麦冬12g，白芍12g，贝母10g，薄荷6g(后下)，丹皮10g，桔梗10g，甘草10g。服一剂而愈。

案二，许某，女，50岁，咽部不利，声哑三年余，舌质红，少津，脉细数。处方：生地

10g，玄参10g，麦冬10g，薄荷6g(后下)，贝母10g，丹皮10g，白芍10g，桔梗10g，甘草10g。一天一剂，服药半月，诸症消失。

按语：扁桃体炎、咽炎、声嘶，大多由于肺肾阴虚，虚火上炎所致，方中生地、玄参、麦冬、白芍滋阴补水，丹皮、薄荷清热利咽，贝母清肺化痰，甘草、桔梗解毒利咽，全方共奏养阴清热利咽之功。临证只要见咽干，咽疼，咽部不利，声音嘶哑，舌红少津之证，大胆用之，常获佳效！

3.咽喉总有梗塞感，痰凝气滞型的咽炎，用半夏厚朴汤则能迎刃而解；

对于干咳无痰，痰少而粘，舌红少苔的阴虚咳嗽，用养阴清肺汤，则用润燥利咽之功；对于咽喉瘙痒不已，如同猫爪，风邪不去的咳嗽，则用三剑客（薄荷，连翘，蝉蜕）效果最为理想。

采取中西钟于一壶

作者

培根

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