慢性咽炎常在季节交替、外感燥热、多言劳累或过食辛辣等因素刺激下反复发作，经久不愈。由于人们对慢性咽炎认识不足，认为它是“小病”而不重视，或认为无法治愈，因此很少患者会专门针对慢性咽炎治疗。实际上，药师或店员可以针对此类人群进行销售。

中药篇

辩证论治

肺肾阴虚

主要症状：咽部干燥，灼热疼痛不适，午后较重，或咽部梗梗不利，干咳痰少而稠，或痰中带血，手足心热，舌红少津，脉细数。检查可见咽部黏膜暗红，或咽部黏膜干燥少津。治宜滋养阴液，降火利咽。

推荐中成药：养阴清肺丸合六味地黄丸

脾胃虚弱

主要症状：咽喉梗梗不利或痰粘着感，咽燥微痛，口干而不欲饮或喜热饮，易恶心，或时有反酸，若受凉、疲倦、多言则症状加重。平素倦怠乏力，少气懒言，胃纳欠佳，或腹胀，大便不调，舌质淡红边有齿印，苔薄白，脉细弱。检查咽黏膜淡红或微肿，咽后壁淋巴滤泡较多，可呈扁平或融合，或有少许分泌物附着。治宜益气健脾，升清利咽。

推荐中成药：补中益气丸

脾肾阳虚

主要症状：腹胀纳呆咽部异物感，下利清谷，梗梗不利，痰涎稀白，面色苍白，形寒肢冷，腰膝冷痛，舌质淡嫩，舌体胖，苔白，脉沉细弱。检查咽部黏膜淡红。治宜补益脾肾，温阳利咽。

推荐中成药：附子理中丸

痰凝血瘀

主要症状：咽部异物感、痰粘着感、灼热感，或咽微痛，痰粘难咯，咽干不欲饮，易恶心呕吐，胸闷不适。舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或微黄，脉弦滑。检查咽黏膜暗红，咽后壁淋巴滤泡显著增多或融合成片。治宜祛痰化瘀，散结利咽。

推荐中成药：贝母瓜蒌散

西药篇

咽部位于鼻腔、口腔和喉的后部，是呼吸道和消化道的相交的十字路口，时刻与外界接触，容易受到致病因素的刺激，发生炎症并引起相应的症状，炎症的发生部位主要在咽部黏膜。

咽炎分类

临床上根据发作时间和程度，可分为急性咽炎和慢性咽炎。其中慢性咽炎还可进一步分为：慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎、干燥性咽炎。

常见症状1

咽部有异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。

2

有粘稠分泌物附着于咽后壁，晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心。

3

无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，萎缩性咽炎病人有时可咳出带臭味的痂皮。

局灶性表现1

慢性单纯性咽炎：咽黏膜充血，血管扩张，咽后壁有少数散在的淋巴滤泡，常有少量粘稠分泌物附着在咽黏膜表面。

2

慢性肥厚性咽炎：咽黏膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，散在突起或融成块。

3

萎缩性咽炎与干燥性咽炎：咽黏膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮，常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。

慢性咽炎的治疗1

对于慢性咽炎，一般不需要使用静脉或口服抗生素治疗。

用药原则：润喉类药物+漱口类药物+复合维生素片

常用润喉类药物：银黄含化片、草珊瑚含片、华素片、西瓜霜。

常用漱口类药物：呋喃西林液、复方硼砂溶液等。

2

如上述方案效果欠佳，可再联用：地塞米松+庆大霉素，进行雾化治疗。

3

在慢性咽炎的急性发作期，出现发烧、乏力等全身症状比较重，并明确是细菌感染，除了上述联合用药，还要口服或静脉使用抗生素治疗。

口服药物可选用：青霉素类、第二代头孢类、第三代头孢类、大环内酯类药物。

药物列举

青霉素类药物：阿莫西林胶囊、氨苄西林胶囊。

第二代头孢类药物：头孢呋辛酯片。

第三代头孢类药物：头孢克肟胶囊。

大环内酯类药物：阿奇霉素肠溶胶囊。

注意事项

1

碘制剂的润喉类药物（如华素片），含用时若发生咽部肿痛、面部肿胀、气急、皮肤发痒等过敏反应，应立即停用并请医生处理。

2

儿童不宜使用含片，尤其是5岁以下小儿，以免呛入气管。

3

润喉类药物长期使用反而会导致声带、室带增厚等，一般使用不宜超过1周。

药店人

咽炎虽然不是什么大病，然而，带来的困扰却不少。赶走慢性咽炎，也要合理用药，切不可盲目哦。

END

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