单侧扁桃体发炎千万要注意

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扁桃体发炎，这个病并不陌生。最近，一位58岁的爷叔单侧扁桃体“发炎”了，结果，医院耳鼻咽喉科专家们用上了达芬奇手术机器人才搞定！原来，这是号称“会伪装的癌症”——扁桃体癌。

医院耳鼻咽喉科主任李吉平特别提醒：扁桃体发炎时，通常是双侧同时肿大、软且有脓性渗出，同时会伴有喉咙疼、发热、颈部淋巴结肿大等症状；扁桃体癌则表现为单侧扁桃体肿大且硬，表面可见破溃、糜烂出血等，形状呈菜花状或火山凹陷状，与周围分界不清。另外，在服用抗生素后，扁桃体炎的症状可得到明显缓解，但扁桃体癌带来的扁桃体肿大、咽部异物感等基本不会改善。

据李吉平介绍，这位58岁的患者被确诊为“左侧扁桃体鳞状细胞癌”，同时影像学检查提示患者存在左侧颈深部淋巴结转移。他说：“病灶位于口腔深处及咽旁，传统手术根治过程中，存在病变部位不便于暴露，人手及传统器械灵活度低、肿瘤周围毗邻颈动脉、血供丰富等问题。”如何根治性清除扁桃体及周围病灶，完成颈部淋巴结清扫的同时，尽量减少患者创伤，避免咽瘘成为手术成功的关键所在。

为了这位病人，医院多个科室专家聚在一起。耳鼻咽喉科邀请肿瘤科、放疗科、放射科、核医学科和病理科等科室进行多学科讨论，确定最佳治疗方案，决定先期进行诱导化疗。经过诱导化疗后再次全面细致地评估患者的病情及手术指征，决定为其实施直视下颈部淋巴结清扫后，再经达芬奇机器人辅助进行扁桃体癌根治术。

7月3日，医院首次动用达芬奇机器人做了这台扁桃体癌根治术。手术医生认为，机器人的机械臂操作很灵活，配合绝佳的内镜操控技术，医生视野佳，电钳和电铲的应用，可以到达传统手术方式无法到达的死角盲区。

在狭小的口咽腔内精细地把肿瘤切除干净后，患者恢复情况良好。

李吉平认为，随着达芬奇机器人投入使用，高难度耳鼻咽喉科手术将有进一步的发展，提高了疑难重症诊疗水平，也为更多的患者提供更优质的治疗。

文字：张琪

编辑：倪竹馨

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