超声临床工作中对于浅表淋巴结描述包括:数目、大小、形态(椭圆形还是圆形)、包膜、皮质厚度及回声高低、皮髓质分界、有无钙化、淋巴门位置、门性血流;观察淋巴结时大小不重要,关键看形态,一般恶性淋巴结常有征像有:形态失常其椭圆形结构变形、皮质增厚呈极低回声、淋巴门移位偏心、非门性彩色血流及出现微钙化等。淋巴结良性病变中反应性淋巴结多系短期炎性改变,增生性淋巴结多系长期慢性炎性刺激改变,如自身免疫性疾病。

1.反应性淋巴结

2.增生性淋巴结

3.炎性坏死性淋巴结

4.恶性增生性淋巴结(淋巴瘤)

5.转移性淋巴结

1.反应性淋巴结:短期内淋巴结炎性改变,淋巴结增大,皮质增厚,血管扩张,血流II-III级;病因去除后淋巴结恢复正常。

2.增生性淋巴结:长期内受各种异物、抗原成分刺激致使淋巴细胞增殖,皮质增厚,淋巴结轻度增大,血流I级左右;多见慢性炎性病变导致的慢性淋巴结炎,如自身免疫性疾病等。

3.炎性坏死性淋巴结:此型是良性病变,多由致病性较强的病原菌引起,淋巴结内部分坏死液化、结构破坏,可穿透淋巴结包膜,周围组织也有炎性改变,如局部水肿增厚。常见于坏死性淋巴结炎,淋巴结结核的干酪样坏死。

4.淋巴瘤:淋巴结内淋巴细胞恶性增殖,甚至侵犯结外组织器官。淋巴结明显增大,血管扩张,血供增加,包膜完整,结构正常。超声表现为多个多处淋巴结增大,回声低弱,包膜完整,血流信号达II-III级。

5.转移性淋巴结:声像图上表现转移淋巴结形态失常、怪异、多为低回声,结构异常伴液性暗区,血流信号紊乱。其原因是恶性细胞淋巴结内不规则聚集、杂乱生长,可突破包膜,增生血管紊乱,可因局部梗死、出血出现坏死和液化。

编辑:梁羽责任编辑:岳林先

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