炎症和潜在的健康危机

麻省理工学院的一项新研究揭示了罹患慢性炎症性疾病（如结肠炎）的人为何会更容易发生基因突变从而诱发癌症。研究人员同时发现，患者发生炎症后如果暴露于DNA损伤类的化学物质，基因突变情况会增加，进而增加了患者罹患癌症的风险。这项研究的论文在年1月15日发表在PlosGenetics杂志上，这项研究证实了“炎症与癌症相关”，慢性炎症可以引起多种癌症，包括胰腺癌、食道癌、肝癌和结肠癌。

炎症反应，俗称“发炎”，是机体受到外伤、出血、或病原感染等刺激而激发的生理反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。炎症≠感染，即使很多时候发炎是因感染而发生的。

通常情况下，炎症是有益的，是人体的自动的防御反应，但是有的时候，炎症也是有害的，例如对人体自身组织的攻击、发生在透明组织的炎症等等。

炎症反应分为急性炎症和慢性炎症。急性炎症是机体对有害刺激的初步反应，更多的血浆和白血球从血液移往受损组织。慢性炎症导致发炎部位的细胞类型改变，组织的毁灭与修复同时进行。长期发炎可引起一系列的疾病，如花粉症，牙周炎，动脉粥样硬化，类风湿关节炎，癌症等。

炎症介质：

炎症过程中参与、介导炎症反应的化学因子即炎症介质（inflammatorymediator）。有外源性（如细菌及其产物）和内源性（来源于体液和细胞）两大类。大多数的炎症介质是通过与其靶细胞上的特异性受体结合而发挥生物学效应的。

炎症结局：

炎症过程中，既有损伤又有抗损伤。致炎因子引起的损伤与机体抗损伤反应决定着炎症的发生、发展和结局。如损伤过程占优势，则炎症加重，并向全身扩散；如抗损伤反应占优势，则炎症逐渐趋向痊愈。若损伤因子持续存在，或机体的抵抗力较弱，则炎症转变为慢性。炎症的结局，可有以下三种情况：

（一）痊愈

多数情况下，由于机体抵抗力较强，或经过适当治疗，病原微生物被消灭，炎症区坏死组织和渗出物被溶解、吸收，通过周围健康细胞的再生达到修复，最后完全恢复组织原来的结构和功能，称为完全痊愈。如炎症灶内坏死范围较广，或渗出的纤维素较多，不容易完全溶解、吸收，则由肉芽组织修复，留下瘢痕，不能完全恢复原有的结构和功能，称为不完全痊愈。

（二）迁延不愈或转为慢性

如果机体抵抗力低下或治疗不彻底，致炎因子在短期内不能清除，在机体内持续存在或反复作用，且不断损伤组织，造成炎症过程迁延不愈，使急性炎症转化为慢性炎症，病情可时轻时重。如慢性病毒性肝炎、慢性胆囊炎等。

（三）蔓延播散

在病人抵抗力低下，或病原微生物毒力强、数量多的情况下，病原微生物可不断繁殖并直接沿组织间隙向周围组织、器官蔓延，或向全身播散。

局部蔓延炎症局部的病原微生物可经组织间隙或自然管道向周围组织和器官蔓延，或向全身扩散。如肺结核病，当机体抵抗力低下时，结核杆菌可沿组织间隙蔓延，使病灶扩大；亦可沿支气管播散，在肺的其它部位形成新的结核病灶。

淋巴道播散病原微生物经组织间隙侵入淋巴管，引起淋巴管炎，进而随淋巴液进入局部淋巴结，引起局部淋巴结炎。如上肢感染引起腋窝淋巴结炎，下肢感染引起腹股沟淋巴结炎。淋巴道的这些变化有时可限制感染的扩散，但感染严重时，病原体可通过淋巴入血，引起血道播散。

血道播散炎症灶内的病原微生物侵入血循环或其毒素被吸收入血，可引起菌血症、毒血症、败血症和脓毒败血症等。

药物治疗：

如果是由感染引起的炎症，医生常用抗生素治疗

如果不是由感染引起的炎症，医生会用非类固醇抗发炎剂来治疗

非甾体抗炎药（NonSteroidalAntiinflammatoryDrugs，NSAIDs）也称为非类固醇抗炎药。NSAIDs的药理作用机制主要是通过抑制环氧化酶（cyclooxygenase，简写为COX其中包括COX-1及COX-2两大类。COX会使花生四烯酸大量转变为PGE2和PGF2α等前列腺素。最近发现，COX-2在大多数正常组织都未能找到。它是一个诱导酶，功能为活化巨噬細胞或其他細胞，充斥于炎症组织。），减少炎性介质前列腺素的生成，产生抗炎、镇痛、解热的作用。常见的药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等上百种。

前列腺素有许多功能：使血管通透性增加；各种组织动脉扩张；调节肾血流，使肾滤过率增加；促进钠排泄，降低血压；抑制胃酸分泌；使子宫肌纤维收缩，溶解黄体；舒张气管平滑肌；使鼻粘膜血管收缩；抑制血小板聚集；促进骨吸收；抑制甘油脂分解等。

前列腺素除了有促进炎症反应的作用外，还在对出血的控制、保护胃粘膜方面有重要作用。

NSAID除了抑制前列腺素的合成外，还可抑制炎症过程中缓激肽的释放，改变淋巴细胞反应，减少粒细胞和单核细胞的迁移和吞噬作用。也正因为NSAID抑制了前列腺素的合成，所以除了有止痛和抗炎作用外，还同时出现相应的副作用。主要表现在胃肠道与肾脏两方面。

胃肠道不良反应

可出现上腹不适、隐痛、恶心、呕吐、饱胀、嗳气、食欲减退等消化不良症状。长期口服非甾体抗炎药的患者中，大约有10%～25%的病人发生消化性溃疡，其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。

泌尿系统不良反应

可引起尿蛋白、管型，尿中可出现红、白细胞等，严重者可引起间质性肾炎。在一项多中心的临床研究中，长期口服NSAIDs的患者肾脏疾病发生的风险率是普通人群的2.1倍。

有以下一些危险因素者易发生肾脏副作用：①年龄大于60岁；②动脉硬化，或同时服用利尿剂者。③血肌酐.8μmol/L，肾功能下降者。④肾低灌注：如低钠、低血压，肝硬化、肾病综合征、充血性心力衰竭、使用利尿剂等。

天然的抗发炎剂：AstaReal虾青素

Mara公司研究了红球藻虾青素产品(astafactor)对人类健康的影响，并与其它26种著名的抗炎药物进行比较，结果显示：服用虾青素患者的健康状况提高了85%，虾青素与92%的抗炎药物有同等的效果或效果更佳。研究表明：4mg/天虾青素所抑制的炎症因子（如前列腺素E等）效果与4mg相当，但却没有我们熟知的之副作用，因此又被誉为没有副作用的激素。

天然的抗发炎剂：姜黄素

剑桥大学在针对骨关节炎的研究中，发现姜黄素对消除骨关节炎有出人意料的效果。姜黄素与NSAIDs进行双盲试验结果证实，两者对抗发炎有着相似的效果，然而姜黄素幷没有NSAIDs的副作用。

天然的抗发炎剂：菠萝蛋白酶

菠萝蛋白酶能有效地去除各种原因所致的炎症，水肿，血肿，血栓症（如：支气管炎，支气管哮喘，肺炎，乳腺炎，血栓静脉炎、骨骼肌损伤、血肿、口腔炎、糖尿病人溃疡及运动损伤）将菠萝蛋白酶与各种抗生素（如四环素，阿莫西林等）联用，能提高其疗效。相关研究表明，它能促进抗生素在感染部位的传输，从而减少抗生素的用药量。据推断，对于抗癌药物，也有类似的作用。此外，菠萝蛋白酶能促进营养物质的吸收。