病例18淋巴结结核

男性，53岁，发现右腋下肿物1月，加重伴疼痛10天。

体查：右腋下腋中线附近触及大小约5cm×4mm×3cm的肿物，质硬，表面光滑，活动度稍差，局部轻压痛，肤色偏红，肤温正常。

实验室检查：?血常规、生化，肝功，癌标（CEA、AFP、CA）均正常。

胸片：双上肺陈旧性肺结核。

彩超：右腋下及右侧锁骨上、下区见多个肿大淋巴结，边界清，皮髓质分界不清，部分呈融合状，CDFI：内见少量血流信号。图示如下：

病理：结核性淋巴结炎。

淋巴结结核最常见于颈部，儿童，青少年较多。淋巴结常群受累，淋巴结增生、形成结节或肉芽肿（急性炎症型）；继续发展形成干酪样坏死（干酪样坏死型）；干酪样坏死继而穿破至周围组织形成冷脓肿或窦道（寒性脓肿型）；淋巴结愈合后可有钙化（愈合钙化型）。声像图特点：

（1）椭圆形、圆形或形态欠规整，可聚集成堆或融合成团，边界清楚。

（2）皮髓质分界不清，内部回声减低、不均匀，有时可见粗大强回声钙化，有时可见不规则液性暗区。

（3）毗邻软组织水肿和淋巴结融合是淋巴结结核常见特征。

（4）内血流信号减少，边缘型血流信号也是本病线索之一。