(一)淋巴结穿刺术

淋巴结分布于全身,其变化与许多疾病的发生、发展、诊断及治疗密切相关。感染.造血系统肿瘤、转移癌等多种原因均可使淋巴结肿大,采用淋巴结穿刺术(lymphnodepuncture)采集淋巴结抽取液,制备涂片进行细胞学或病原生物学检查,以协助临床诊断。

方法

1.选择穿刺部位选择适于穿刺、并且明显肿大的淋巴结。

.消毒常规消毒局部皮肤和操作者的手指。

3.穿刺操作者以左手拇指和示指固定淋巴结，右手持10ml干燥注射器(针头为18~19号),沿淋巴结长轴刺入淋巴结内(刺入的深度因淋巴结的大小而定),然后边拔针边用力抽吸,利用负压吸出淋巴结内的液体和细胞成分。

4.涂片固定注射器的内栓拔出针头,将注射器取下充气后,再将针头内的抽取液喷射到载玻片上，并及时制备涂片。

5.包扎固定穿刺完毕,穿刺部位敷以无菌纱布,并用胶布固定。

注意事项

1.要选择易于固定、不宜过小和远离大血管的淋巴结。

.穿刺时，若未能获得抽取液，可将穿刺针由原穿刺点刺入,并在不同方向连续穿刺,抽取数次,直到获得抽取液为止(但注意不能发生出血)。

3.制备涂片前要注意抽取液的外观和性状。炎性抽取液为淡黄色,结核性病变的抽取液为黄绿色或污灰色黏稠样液体.可见干酪样物质。

4.最好于餐前穿刺,以免抽取液中脂质过多,影响检查结果。

(二)淋巴结活组织检查术

当全身或局部淋巴结肿大、怀疑有白血病、淋巴瘤、免疫母细胞淋巴结病、结核、肿瘤转移或结节病,而淋巴结穿刺检查不能明确诊断时.应采用淋巴结活组织检查术(lymphnodebiopsy)进行检查,以进一步明确诊断。

方法

1.选择穿刺部位一般选择明显肿大、且操作方便的淋巴结。对全身浅表淋巴结肿大者.尽量少选择腹股沟淋巴结。疑有恶性肿瘤转移者.应按淋巴结引流方向选择相应组群淋巴结.如胸腔恶性肿瘤者多选择右锁骨上淋巴结;腹腔恶性肿瘤者多选择左锁骨上淋巴结;盆腔及外阴恶性肿瘤者多选择腹股沟淋巴结。

.麻醉常规消毒局部皮肤,操作者戴无菌手套,铺无菌洞巾,然后做局部麻醉。

3.取材常规方法摘取淋巴结。

4.送检摘取淋巴结后,立即置于10%甲醛或95%乙醇中固定,并及时送检。

5.包扎固定根据切口大小适当缝合数针后,以%碘酊棉球消毒后,敷以无菌纱布、并用胶布固定。

注意事项

1.操作时应仔细,避免伤及大血管。

.如果临床诊断需要,可在淋巴结固定前,用锋利刀片切开淋巴结,将其剖面贴印在载玻片上,染色后显微镜检查。

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