外科主治医师考试题库

外科主治医师考试题库（~）：患者，男性，70岁，进行性排尿困难4年余，尿线细，伴尿频、尿急及排尿不尽感，近2个月来感排尿费力较前明显加重，B超示膀胱残余尿ml。根据以上病历信息，患者目前首先考虑的诊断为A:膀胱结核B:慢性前列腺炎C:尿道狭窄D:前列腺增生E:尿道结石正确答案:D：男性，57岁，油漆工，间歇性无痛性肉眼全程血尿1个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，尿三杯试验均正常。出血的可能来自A:肾脏B:输尿管C:膀胱及以上部位D:膀胱颈E:后尿道正确答案:C：患者男性，35岁。工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院。査体：BP90/50mmHg，P次/分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb:llg/dl。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性。损伤可能性最大的内脏器官是A:肾B:膀胱C:输尿管D:直肠E:尿道正确答案:B：患者男性，31岁，尿频、尿急、尿痛3年，检查:贫血貌，尿沉渣脓细胞（++++），红细胞（++），血尿素氮30mmol/L，排泄性尿路造影两肾未显影，膀胱容量30ml左右。首先考虑诊断为A:慢性膀胱炎B:双肾积水C:一侧肾结核，对侧肾积水D:双肾结核E:慢性肾盂肾炎正确答案:C：患者男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检査:脓细胞满视野，蛋白（++）。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。最可能的诊断为A:膀胱炎B:膀胱肿瘤C:膀胱结石D:泌尿系结核E:膀胱憩室正确答案:D解析：男性顽固性的膀胱刺激症状，尿常规有许多白细胞，普通抗生素治疗无效首先应考虑泌尿系结核。：男性，52岁，反复发作全程肉眼无痛血尿一个月收住院。尿细胞学检查五级。B超:膀胱左、右侧壁及后壁可见7个直径1~4cm肿物，侵及深肌层，双肾未见异常。膀胱镜检查与B超似。KUB+IVP:双肾输尿管显影良好，膀胱内可见充盈缺损。该病人膀胱肿瘤的分期是A:TAB:T1C:T2D:T3E:T4正确答案:D：患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达/mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。査体:T:37.2℃，P:次/min，BP:/mmHg。腹平坦。应行哪些影像学检査有助于诊断A:肝胆脾胰B超B:腹主动脉周围及盆腔B超C:双侧肾上腺B超D:IVPE:CTUF:双肾上腺CT正确答案:BCF解析：根据病史及体格检査，考虑嗜铬细胞瘤，约10%的嗜铬细胞瘤为异位或多发，常发生在盆腔、腹主动脉旁、肺，应注意检査时勿漏诊，间碘苄胍实验可很好诊断。：女性，34岁，尿频、尿急病史3年余，症状反反复复，时重时轻。在外院多种抗生素治疗不见好转，多次尿常规检查偶见有少量红、白细胞/HP，最近患者尿急症状加重，偶有尿失禁出现。此患者临床诊断哪种可能性大A:急性膀胱炎B:慢性膀胱炎.C:过度活动膀胱D:间质性膀胱炎E:泌尿系结核正确答案:C：男性，16岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史。超声显示:右肾中度积水。尿常规正常。初步诊断应考虑为A:肾结核B:肾肿瘤C:先天性后尿道瓣膜D:先天性肾盂-输尿管连接部狭窄E:右侧输尿管结石正确答案:D：男性，76岁，因不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿3~5次。查体:一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超膀胱内有多枚2~4cm强光团。该患者的诊断为A:前列腺增生伴尿路感染B:尿道狭窄C:前列腺增生D:神经源性膀胱E:前列腺增生伴膀胱结石正确答案:E：男性，46岁，车祸致伤。査体:呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。该病例GCS评分A:9分B:10分C:11分D:12分E:13分正确答案:D：男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体:右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。最可能的诊断是A:眶内脑膜瘤B:眶内血管瘤C:眶内动脉瘤D:海绵窦炎E:颈动脉海绵窦瘘正确答案:E：男孩，3岁，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，患儿常用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿。结石的主要成分最可能的是A:草酸钙结石B:磷酸钙结石C:尿酸结石D:胱氨酸结石E:磷酸镁铵结石正确答案:C解析：儿童膀胱结石多由于营养不良性酸中毒使尿酸排出过多，并在膀胱内形成结石，儿童膀胱结石的成分特点就是尿酸结石。：男性，67岁，2周前B超查体发现右肾占位病变，无症状。CT示右肾下极占位病变，直径4cm，密度略低于正常肾实质，注射造影剂后有增强。该患者的治疗应该是A:肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除B:肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除C:单纯肾切除D:药物抗结核治疗E:观察随访正确答案:A：男性，73岁，尿频，排尿无力，尿线细，尿不尽感，逐渐加重10年余，曾经出现过多次急性尿灌留。既往:糖尿病15年，服药治疗首诊应做的检査中哪一项必要性不大A:肛诊B:尿流率C:泌尿系超声和残余尿量检查D:血生化和PSA检査E:IVP+KUB正确答案:E：男性，34岁，会阴部骑跨伤不能排尿，医院行耻骨上膀胱穿刺造瘘3天后出现发热，体温38.5℃，来就诊。査体:血压/75mmHg，心率78次/分，会阴部及阴囊肿胀明显，皮肤暗红，局部触痛明显此时不应该做的检查是A:血液细菌培养B:尿液细菌培养C:尿道造影了解损伤情况D:会阴部B超检查E:骨盆X线平片正确答案:C：女性，24岁，尿频、尿急、尿痛病史3个月，多种抗生素治疗不见好转，尿常规有很多红、白细胞，最近患者症状加重，伴有尿失禁出现此尿失禁属于A:精神性尿失禁B:压力性尿失禁C:急迫性尿失禁D:充盈性尿失禁E:真性尿失禁正确答案:C：女性，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出该患者手术治疗时，应选择的手术方式A:右肾肿瘤剜除手术B:右侧肾脏部分切除术C:右侧肾脏及部分输尿管切除术D:右侧肾脏、肾周围脂肪囊及肾门处淋巴结切除术E:右侧肾脏、右输尿管全长及管口部位膀胱的袖套状切除手术正确答案:D：女性，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出其诊断最可能是A:右肾细胞癌B:右肾盂癌C:右肾囊肿D:右肾错构瘤E:右肾母细胞瘤正确答案:A：男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体:会阴部肿胀。上述病例最先采取的措施是A:膀胱造瘘B:镇痛C:会阴部切开引流D:尿道造影E:试插导尿管正确答案:E解析：尿道损伤应先试插导尿管，如失败再考虑其他处理办法。：患者男性，32岁。发现阴囊肿胀、肿块2个月余，近3个月来有所增大，结婚5年未生育。体检:双侧附睾尾均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连，胸片示右肺陈旧性结核病灶。最有效的治疗措施是A:抗生素B:加强营养、卧床休息C:理疗D:抗结核药物E:局部热敷正确答案:D：患者男性，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现两次脑梗塞，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人尿流率检查3次，尿量均在70~ml，尿流率为8ml/s，最合理的处理方法是A:再次复查尿流率，尿量要在ml以上B:以现有尿量的尿流率作参考C:留置气囊尿管注入ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检査D:夹闭病人前尿道，憋足ml后，再行尿流率检查E:经尿道直接注入ml以上生理盐水后马上进行尿流率检查正确答案:A：男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。应采取何种治疗措施A:肾癌根治术B:肾造瘘C:肾盂癌根治术D:肾囊肿去顶术E:以上都不对正确答案:C解析：肾盂癌的手术治疗原则为行肾盂癌根治术。：患者，男性，70岁。排尿困难10年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体:前列腺II度增大，质中，光滑。B超不前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5~1.0cm，膀胱X线平片未见结石影。该患者膀胱结石的成分最可能的是A:草酸钙结石B:磷酸钙结石C:尿酸结石D:胱氨酸结石E:磷酸镁胺结石正确答案:C：女性患者，32岁，反复尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。治疗应考虑A:肾切除B:肾造瘘C:肾部分切除D:抗痨治疗E:免疫治疗正确答案:D解析：药物治疗，即进行抗痨治疗，为结核治疗的基础。：男性，70岁，进行性排尿困难5年，加重1年，夜尿5~8次，尿线细、尿后滴沥，5年前车祸脑外伤，经神经外科治疗明显改善，无明显后遗症。该病人尿流率检查3次，尿量均在70~ml，最大尿流率为8ml/s，请问以下哪一项处理方法是最合理的A:再次复查尿流率，尿量要在ml以上B:以现有尿量的尿流率作参考C:留置气囊尿管注入ml盐水，再拔出导尿管行尿流率检查D:夹闭病人前尿道，憋足ml后，再行尿流率检查E:经尿道直接注入ml盐水后马上进行尿流率检查正确答案:A：男性，36岁，不能自行排尿3小时，3小时前髂部被汽车撞伤，査体:血压/70mmHg，体温37.8℃，会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊:直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱，骨盆X线片示有耻骨骨折。此时最适当的治疗方法是A:膀胱修补术B:耻骨上膀胱穿刺C:耻骨上膀胱穿刺二期尿道修补术D:行尿道会师术E:行尿道修补术或吻合术正确答案:D：男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检査发现右肾有一直径3.5cm实性占位病变。上述患者经检查确诊为RCC（肾细胞癌），您准备采取下列哪种治疗方法A:肾脏切除术B:肾部分切除术C:根治性肾切除术D:肾脏切除术+化疗E:肾肿瘤切除+化疗正确答案:C解析：肾癌的手术治疗原则为根治性肾切除术。：患者，男性，20岁，左腰部酸胀不适5年，大量饮水后加重，医院就诊行B超检査示左肾重度积水，肾皮质变薄。如行IVP检查左肾不显影，为进一步明确病情可首先选择以下哪项检查A:CTUB:左侧肾盂逆行造影C:经皮左肾穿刺造影D:DSAE:肾穿刺活检正确答案:B：男性，50岁，既往身体健康，近4个月出现2次肉眼血尿，经CT检査发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，门诊以“右肾癌及右肾静脉栓塞”收入院。该患者同时并有下腔静脉血栓形成，反应这一情况的体征是A:贫血貌B:高血压C:右上腹肿块D:右侧精索静脉曲张E:右下肢麻痹正确答案:D：58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2个月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出下列检查中，该患者最不可能出现的情况是A:血钙增高B:血常规红细胞计数增多C:红细胞沉降率增快D:尿脱落细胞检査发现肿瘤细胞E:尿常规检査正常正确答案:D解析：此病例临床诊断为肾癌（肾细胞癌），肾癌尿脱落细胞检查是没有肿瘤细胞的。：患者，男性，35岁，2小时前跑步后右腰部突发持续性绞痛不适，伴恶心、呕吐及里急后重感。査体:右肾叩击痛（+），尿常规示:潜血（+）。目前考虑的诊断为A:急性阑尾炎B:肾盂肾炎C:输尿管结石D:膀胱破裂E:肾蒂扭转正确答案:C：男性，67岁，2周前B超查体发现右肾占位病变，无症状。CT示右肾下极占位病变，直径4cm，密度略低于正常肾实质，注射造影剂后有增强。该患者的治疗应该是A:肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除B:肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除C:单纯肾切除D:药物抗结核治疗E:观察随访正确答案:A：男性，42岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查:红细胞15~20个/HP，白细胞3~5个/HP:B超:右肾盂内可见3cm×2cm不规则形强回声，后伴声影。为明确诊断还需要进行的检查是A:膀胱镜检查B:肾动脉造影C:磁共振检查D:CT和尿培养E:KUB及IVP正确答案:E：患者，男性，70岁，进行性排尿困难4年余，尿线细，伴尿频、尿急及排尿不尽感，近2个月来感排尿费力较前明显加重，B超示膀胱残余尿ml。在进一步明确诊断并与其他疾病相鉴别的过程中，下列哪项检查及检验是不必要的A:PSAB:尿动力C:直肠指诊D:尿路造影E:盆腔CT正确答案:D：男性，57岁，油漆工，间歇性无痛性肉眼全程血尿1个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，尿三杯试验均正常。膀胱镜检查见膀胱左侧壁有1cm×1cm×1cm大小肿块，浅红色，有蒂较长，病理检查为移行细胞癌，分化良好。肿瘤的临床分期及分级为A:Ta~T1Ⅰ级B:T2~T3Ⅱ级C:T3~T4Ⅲ级D:T2-T3Ⅲ级E:T4Ⅲ级正确答案:A：患者男性，35岁。工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院。査体：BP90/50mmHg，P次/分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb:11g/dl。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性。首先应行的检査是A:腹腔动脉造影B:B超C:CTD:膀胱造影E:尿道造影正确答案:D：患者男性，31岁，尿频、尿急、尿痛3年，检查:贫血貌，尿沉渣脓细胞（++++），红细胞（++），血尿素氮30mmol/L，排泄性尿路造影两肾未显影，膀胱容量30ml左右。病因学诊断首先选择A:逆行肾盂造影B:尿结核菌检查C:膀胱镜检查D:膀胱测压E:导尿实验正确答案:B：患者男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检査:脓细胞满视野，蛋白（++）。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。对确诊最有价值的辅助检査是A:同位素肾图B:膀胱镜检査C:IVP及尿结核杆菌检査D:尿路B超E:MRI正确答案:C：男性，52岁，反复发作全程肉眼无痛血尿一个月收住院。尿细胞学检查五级。B超:膀胱左、右侧壁及后壁可见7个直径1~4cm肿物，侵及深肌层，双肾未见异常。膀胱镜检查与B超似。KUB+IVP:双肾输尿管显影良好，膀胱内可见充盈缺损。该病人的治疗应选择A:膀胱全切，回肠膀胱术B:经尿道膀胱肿瘤电切术C:膀胱部分切除术D:单纯放疗E:单纯化疗正确答案:A：患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达/mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。査体:T:37.2℃，P:次/min，BP:/mmHg。腹平坦。B超提示左肾上腺区见一4cmx5cm球形肿物，内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cmx4.5cm实质占位病变，边界光滑与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均勻强化。为确定诊断，下一步应进行哪些检查是合理的A:心电图B:肺功能C:甲状腺功能检查D:血气分析E:24小时尿CA、VMA测定F:血浆儿茶酚胺测定正确答案:ABEF：女性，34岁，尿频、尿急病史3年余，症状反反复复，时重时轻。在外院多种抗生素治疗不见好转，多次尿常规检查偶见有少量红、白细胞/HP，最近患者尿急症状加重，偶有尿失禁出现。此患者尿失禁属于哪种尿失禁A:精神性尿失禁B:压力性尿失禁C:急迫性尿失禁D:充盈性尿失禁E:真性尿失禁正确答案:C：男性，16岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史。超声显示:右肾中度积水。尿常规正常。进一步应先做何种检查A:逆行性输尿管造影B:静脉尿路造影C:CT扫描D:腹平片E:放射性核素扫描正确答案:B：男性，76岁，因不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿3~5次。查体:一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超膀胱内有多枚2~4cm强光团。若诊断明确首先应采用的合理的治疗方法是A:插尿管使尿液慢慢流出，不留置尿管B:急行膀胱造瘘C:耻骨上膀胱穿刺抽出尿液D:抗生素及利尿治疗，继续观察E:导尿后留置尿管正确答案:E：男性，46岁，车祸致伤。査体:呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。该病例属何种类型颅脑损伤A:轻型B:中型C:重型D:特重型E:以上均不是正确答案:B：男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体:右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。最佳的检査是A:MRIB:MRAC:PETD:DSAE:ECT正确答案:D：患者女性，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结目前最可能的诊断是（提示：乳腺钼靶X线的表现为高密度影肿物，边缘呈“毛刺”状，可见“小簇”状、“沙砾”样钙化）A:乳腺癌B:乳腺纤维瘤C:乳房结核D:乳腺囊性增生病E:乳管内乳头状瘤F:浆细胞性乳腺炎正确答案:A：患者，女性，62岁，发现右乳外上象限肿块1年，近半月来增大明显而就诊。体格检查：右乳外上象限扪及约2cm×3cm大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结，活动尚可，约0.5cm×lcm大小，B超提示：右乳癌、腋窝淋巴结肿大。其余检查均未发现异常。术前穿刺活检提示：右乳浸润性导管癌，ER（+）PR（+）。目前考虑拟采取的手术方式是A:乳腺癌扩大根治术B:乳腺癌标准根治术C:单纯乳腺切除术D:乳腺腺叶切除术E:乳腺癌改良根治术正确答案:BD：患儿女性，生后一周出现腹胀、瞌睡并出现轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻黏液血便。查体：腹胀明显，肠鸣音弱。诊断考虑：新生儿急性坏死性小肠炎。腹部X线片哪种表现提示预后不良A:肠腔积气B:气腹C:肠壁积气D:门静脉积气E:阶梯状液平正确答案:D：男性，21岁，因饱餐后活动，突感中腹部剧烈疼痛，阵发加重，伴呕吐，未排气、排便。查体：腹部隆起，压痛明显，肠鸣音亢进。下一步检查方法是A:血尿淀粉酶检查B:上消化道钡餐造影C:腹部立位平片D:B超检查E:血管造影正确答案:C解析：肠梗阻的检查，最常用的是立位腹部平片，简单方便，基本可明。