随着人们对健康的日益重视和检查技术的不断进步，甲状腺经常出现在人们的体检报告上，随之而来的是人们对这个疾病充满了疑惑，到底应该怎样看待它？

哪些人群易患甲状腺结节甲状腺结节指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。具有较高的发病率，一般普通人群触诊检出率为3%～7%，而高分辨彩超的检出率可达20%～76%。甲状腺结节高发人群

有甲状腺疾病家族史的人。

女性患病率显著高于男性。

碘摄入量过多或过少都可能引发。

经常接触电离辐射（如医学放射治疗）的人。

精神压力大的人以及自身免疫底下的人。甲状腺结节有症状吗甲状腺结节患者，临床上多数无自觉症状，少数可有颈部不适感或局部压迫症状，但有些甲状腺结节却例外。例如感染性甲状腺结节中最多见为亚急性甲状腺炎，其主要与病毒感染有关，临床上除有甲状腺结节外，还有发热、甲状腺局部疼痛，伴有不同程度的甲状腺功能亢进症状：怕热、多汗、易怒、手抖、易饥多食、消瘦、大便次数增多、月经紊乱等。慢性淋巴性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎），还常伴有甲状腺功能减退症状：怕冷、乏力、记忆力减退、便秘、月经紊乱等。如果存在上述不适症状，可以到专科进一步就诊。甲状腺结节和甲状腺癌的鉴别?多数的甲状腺结节都是良性的，只需要定期复诊检查。但还有5%的结节是恶性的，早发现，非常重要。?由于甲状腺结节通常没有明显的症状，很容易被忽视，所以体检时一定要做颈部触诊，甲状腺结节比较隐蔽，多数人是在结节较大时被体检医生触诊摸出来的，颈部触诊一定不要略过。?不过触诊只能发现异常增大，不能确定是结节到底是好是坏这就需要甲状腺B超，查明结节的具体情况。?临床工作的重点是如何将甲状腺癌从高发的甲状腺结节中甄别出来。

鉴别要点

临床表现

童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；全身放射治疗史；有分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征的既往史或家族史；男性；结节生长迅速；伴持续性声音嘶哑、发音困难，并可排除声带病变(炎症、息肉等)；伴吞咽困难或呼吸困难；结节形状不规则、与周围组织粘连固定；伴颈部淋巴结病理性肿大。

彩超表现

对于甲状腺的病变，彩超检查是当之无愧的最简单经济的办法。恶性甲状腺结节可能的超声下征象包括：低回声、边界不清、垂直生长、微钙化。如果在检查过程中发现甲状腺结节是这样的情况，就需要警惕了。

细胞学表现

B超发现怀疑恶性的结节，推荐进行B超引导下的细针穿刺细胞学检查。临床上常通过Bethesda分级对细针穿刺的细胞形态进行划分，判断其良恶性程度。

血清标记物

血清降钙素是诊断和评估甲状腺髓样癌（MTC）的重要方法。

基因学检测

多数甲状腺癌已经能够找到与之相关的基因异常。

需要结合患者的病史、临床特征、甲状腺结节的B超征象对良恶性结节做出基本判断，必要时需进行细针穿刺活检，同时可结合血清学标记物、基因检测等多种手段进行联合检测，仔细鉴别。

需要进行治疗吗?甲状腺结节治疗方法包括：药物、手术、同位素等。?大部分甲状腺结节不需手术，只有结节压迫气管或食管，或是怀疑高度恶性时才需要手术，结节的大小不是手术绝对参考指标。?当然，如果结节太大，给患者造成了心理压力或是外观影响，也可以考虑手术切除。

多数良性甲状腺结节仅需每隔6～12个月进行定期随访，无需特殊治疗，每次随访必须进行病史采集和体格检查，并复查颈部超声；部分患者(初次评估中发现甲状腺功能异常者，接受甲状腺结节治疗者)还需随访甲状腺功能。

甲状腺结节是不是就要忌碘先做一个甲状腺功能检查。如果甲状腺功能正常，饮食不受限；如果结节合并甲亢，尽量食用无碘盐，忌食海鲜等高碘食物；结节合并甲减，则需要在医生指导下进行适当低碘饮食。来源：西安交大二附院、丁香医生、京医通、医学界内分泌频道、内分泌时间▼………喜欢，请让我知道你“在看”………预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇



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