经方故事9能退热和调治慢性疾病的小

张仲景发现，许多发热病人经过发汗、催吐、泻下的常规治疗，但发热持续不退，时低时高，病情或进或退；也有的病人虽然不发热，但依然怕冷怕热，对外界温度的变化十分不适应；有的病人时好时坏，疾病时发时止；有的病人临床表现也变得非常复杂，有的表现为食欲不振，或恶心呕吐，有的表现为口苦咽干，或目眩，或腹痛，或心悸，或咳嗽，或手足心热。有的病人在胁下出现肿大的脾脏，或在腋下或腹股沟出现肿大的淋巴结。从临床表现来看，发热的热型常常是往来缠绵，疾病的部位大多在胸腹部，张仲景用“往来寒热、胸胁苦满”来表述。这种情况表明，疾病进入了迁延期和慢性期，就像战争中敌我双方处在僵持和胶着状态，张仲景说，这是“血弱气尽，腠里开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下”，后世的医家习惯用“半表半里”来概括这种状态。用当时军事的语言来说，即疾病中邪正双方搏击的地点，既不在国境线上，也不在国都，而在中间地带。这种态势，在军事上决定了不能速战速决，多采取求和的战略。医学上用什么配方呢？张仲景的经验，是用小柴胡汤。因此，后世医家将以小柴胡汤为代表的这种治疗原则称之为和法。

《伤寒论》第96条：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”。

小柴胡汤可以治疗发热性疾病以及疾病处在迁延期或慢性化的常用方，适用于以往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食为特征的疾病的治疗。

村里顾姓12岁儿童，高烧40度，下午三点多被老师辞退回家治疗休养，因自幼服用中药调理，对其体质知晓，寻得此次发热汗出而热不退，伴有呕吐，舌红脉数。处以小柴胡汤加连翘方，其中柴胡用30克、连翘50克，药后第二天其母亲来电说，他儿子服药后热退身凉，第二天一早活灵活现的，可以去上学了，老师诧异说，如此高烧怎么恢复得这么快？她母亲说，孩子喝中药了，中药退烧效果比西药持久而确切。

邻村苏姓老妪，年发现慢性淋巴细胞性白血病，就诊时脸黄贫血，低热，易疲惫，小便黄，食欲不佳，下肢轻度浮肿，舌暗，脉弦。处方小柴胡汤加五苓散加连翘，药后一周复诊，低烧消退，自觉疲劳感明显减轻，小便发热感好转，食欲渐渐恢复，坚持服用一月，下肢浮肿消失，贫血也改善。后将本方制丸一直服用至今，连续2年，诸症平稳。

张家港市区李某某，乙肝小三阳肝功能异常多年，每三月化验一次肝功能，见高则紧张，就诊时见其形体中等，抑郁状，胸胁按之硬满，有抵抗感。处以小柴胡汤方，一个半月后复查肝功能指标降为正常。半年后因疲劳复查指标有所反复，继续服用原方，又能恢复，小柴胡汤是天然的保肝药。

小柴胡汤可以治疗的疾病广泛，往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食，我们可以称之为“小柴胡汤综合征”，主要有以发热为表现的疾病，如感冒、流行性感冒、轮状病毒性肠炎、肺炎、支气管炎、扁桃体炎、疟疾、伤寒、癌热、妇女经期发热等；反复发作的过敏性疾病，如过敏性鼻炎、花粉症、日光性皮炎、湿疹等；反复发作的五官科炎症，如腮腺炎、鼓膜炎、化脓性中耳炎、口腔炎、角膜炎、虹膜炎等；迁延难愈的自身免疫性疾病及胶原病，如桥本病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、自身免疫性肝病、系统性红斑狼疮等；以咳嗽为表现的疾病，如肺炎、胸膜炎、支气管哮喘、支气管炎、结核病等；以淋巴结肿大为特征的疾病，如淋巴结炎、淋巴结核、肿瘤淋巴结转移、慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、艾滋病、肿瘤等；以抑郁为表现的疾病，如抑郁症、神经性食欲缺乏症、慢性疲劳综合征、心因性阳痿等；以食欲不振、恶心呕吐为表现的疾病，如慢性胆囊炎、慢性胃炎、胃溃疡、慢性肝炎、厌食症等。

小柴胡汤主治疾病谱广泛，对体质要求严格，对体用药是安全有效的使用小柴胡汤的保障。我们发现，适合长期服用小柴胡汤的人群有如下特征：体型中等或偏瘦，营养状况一般或较差，面色黄或发青，皮肤干，缺乏光泽，有虚弱貌；表情淡漠，沉默寡言，情绪低落、抑郁苦楚貌。患者意欲低下，特别是食欲不振和性欲低下，乏力，怕冷，敏感多疑，睡眠障碍；胸胁部症状较多，或胸闷痛，上腹部或两肋下按之有抵抗感和不适感；或乳房疼痛结块，或腋下淋巴结肿大，或肩颈部腹股沟的肿块疼痛等；所患疾病大多为急性疾病的迁延期或是慢性病。

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