Robb 教授指出: B 研究中的肿瘤分

有研究表明淋巴结切除数和淋巴结转移数可预测食管癌患者的预后

robb 教授指出: b 研究中的肿瘤分期,肿瘤组织学类型,以及手术方式与 a 研究存在诸多差异并且 b 为一项小样本人群和非标准的二野淋巴结清扫(与淋巴结切除数量较少相关)研究,得出这样的结论比较困难

费杨虹虹

该研究将只有接受手术切除的患者纳入研究(n = 170)结果发现,ncrt 可使肿瘤降期(pt0,40.7% 比 1.1%),淋巴结降期 pn0 ,69.1% 比 47.2%)和减少中位淋巴结切除数(16.0 比 22.0)和淋巴结转移率切除标本的组织学应答率高与中位淋巴结转移率低相关 校正后发现淋巴结转移率患者的预后相关,hr 为 3.5然而,淋巴结切除数与患者的预后无关

所以,根据当前的淋巴结采样标准慢性淋巴结炎严重,ncrt 不仅可使食管癌患者降期,还可使手术切除的淋巴结转移数减少同时,原发灶对放化疗的应答率高则淋巴结的应答率亦较高,手术切除的淋巴结的转移数量减少

该研究(以下简称 a )是一项针对 i 和 ii 期 ec 的 iii 期随机对照试验(nct)进行探索性事后分析,比较 ncrt+手术组(ncrt 组)和单纯手术组(s 组)患者的预后

robb 教授等在此前开展了另一项尚未发表的研究(以下简称 b),此研究纳入 50 例连续的ⅱ期和 iii 食管肿瘤患者,主要为腺癌(n = 46),比较接受 ncrt+经膈食管癌切除术与单纯手术患者的临床病理资料

与 b? 研究不同,a 研究发现,ncrt 后切除标本达到 pcr(ypt0n0)与 n淋巴结肿大crt 后切除标本未达到 ypt0n0 患者的淋巴结切除数量无明显差异尽管 ncrt 后淋巴结切除数量是否影响患者的预后(因为该研究中缺乏单纯新辅助治疗组) 并不明确,然而他们的数据和 cross 研究结果均提示可能并无关联这与最近的一项直肠癌研究结果一致

目前,食管癌(ec)患者的预后仍然很差,很大程度上是由于肿瘤早期即通过淋巴系统转移然而,这些结果大部分源于回顾性研究,且为了避免潜在的降期效应,这些研究大多排除了接受新辅助化疗的患者,且并未对手术患者进行质量控制

最后,robb 教授指出必须认识到该研究结果是针对早期食管癌ncrt 后淋巴结阳性率并非切除淋巴结的数量是患者较强的预后指标目前,通过食管癌化疗慢性淋巴结炎会癌变吗后的反应率决定淋巴结的清扫范围还为时过早应采取扩大的淋巴结清扫以避免低估淋巴结转移率

ncrt 后肿瘤反应率高与淋巴结切除数减少相关,然而 ncrt 后淋巴结切除数具有预后价值并不明确首先,pcr 是一种术后诊断,没有准确的预测手段;第二,ncrt 和足够的淋巴结清扫可能共同促进患者预后;第三,扩大的淋巴结清扫可提供更多的预后信息,避免低估淋巴结阳性率

在 b 研究中,7 例患者达到病理完全缓解(pcr)患者的淋巴结切除数明显减少(5.0 比 15.0),然而,43 例不完全缓解患者淋巴结切除数量无显著差异该项研究提示?ncrt 降低了 pcr 后的淋巴结切除数

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鉴于此,来自法国里尔大学附属医院的 robb 教慢性颈淋巴结炎授等人就此问题展开研究,研究表明:新辅助放化疗(ncrt)可影响早期食管癌的淋巴结状态文章发表在近期的?ann surg 杂志上,同时 robb 教授对该研究进行评述

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