淋巴结核的中医病因

淋病结核病，祖国医学称为“瘰疬”。这种皮肤病平时比较少见，主要是由带状疱疹、湿疹等皮肤病演变而来。发病不分老幼，青年女性的几率较大，常发作在颈部、耳后、腋下、颌下以及锁骨上窝，其中颈部最为多见。是一种大小不等的核快，西医称为淋巴结核。发病初期时结核如豆，多个结核一起出现，皮色不变，不觉疼痛，以后随着时间逐渐增大，互相融合成串，成脓的时候皮色转为暗红，颜色晦暗，溃烂后脓水清稀，夹杂着“败絮”形状的物体，，在溃脓期间可能会出现潮热、盗汗等症状，脓疱溃烂后久不收口，如同管道口一样。“管道口”就是这病的主要特点，因此，中医又把这病叫做“老鼠疮”、“老鼠洞”。

有关瘰疬的文献记载首见于《灵枢.寒热》：“黄帝问岐伯曰：寒热瘰疬在于颈腋者，皆何气使生？岐伯曰：此皆鼠瘘寒热之毒气也，留于脉而不去者也。”此处提出瘰疬病因由外感寒热之邪，客留身体，阻滞经络所致，阐明了瘰疬的外在因素。《外台秘要》强调了肝肾虚损在瘰疬发病中的地位，认为“肝肾虚热则生疬”，提供了瘰疬发病的内在因素的依据。《丹溪手镜.瘰疬》：“因食味之厚，郁气之积曰毒，曰风热，实者易治，虚者可虑。夫初发于少阳，不受禁戒，延及阳明。”丹溪指出了饮食失调、气机郁结是引发瘰疬的因素之一，同时还指出了发病部位在少阳经络、阳明经络。《金匮要略.血痹虚劳篇》：“马刀挟婴者，皆为劳得之”，描述了身体过度劳动导致身体虚弱产生瘰疬的病因。

关于瘰疬的病因虽然错综复杂，但古人研究得已经很全面了，归纳起来主要有以下几个方面。

（一）：情志原因：长期的忧虑、焦急、悲伤、不安等情绪，引起肝气郁结，气机失于疏泄，郁积而化火，煎熬津液，灼为痰火，由于肝病好发于肩背，痰火就容易郁结在颈部经脉，而成瘰疬。《医学心语.瘰疬》：“瘰疬，颈上痰瘰疬串也，此肝火郁结而成。

（二）：饮食原因：长期食用油腻肥脂、辛辣甘甜、嗜酒狂饮、大鱼大肉，冷热不忌等不健康的饮食习惯，导致脾胃虚弱，脾失健运，不能运化水湿，则湿聚成痰。脾失运，而肝胆气机随之而滞，导致三焦气化不利，痰结于少阳、阳明经络，凝聚于颈项而成。《外科医案汇编》：“脾虚失运，肝胆气滞，浊痰注入肌肉，成核成疬。

（三）：外感原因：汗出当风，汗出遇冷，外邪乘毛孔大开时侵入人体，或者由口鼻呼吸而入。风湿热毒，客留经络，窜注于颈上、腋下，瘀滞不散而成结核，久后化热，蒸腐肌肉，溃而成脓，久不收口而成瘰疬。《医宗金鉴.瘰疬》：“瘰疬形名各异，受病不外痰、湿、风、热、气、毒结聚而成。”

（四）：内虚原因：由于禀赋不足，没有得到及时的补养，造成肝肾亏虚，精血缺乏，阳气亢盛，灼伤肾阴，肾水亏耗，虚火上炎，炼液成痰成疬。《外科证治全书》：“肝肾虚损，气结痰凝而成”。

以上几点原因，都能致脏腑功能失调，痰火湿热凝结于颈项而成瘰疬。初病的时候病情较轻，气血不虚，病多是在表的实证。久病耗气血，以虚症多见，但也有虚中挟实，应辨证论治。

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