间质性肺炎的临床特点和诊断方法

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间质性肺炎是以肺间质为主的炎症，病原体包括细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌或肺孢子菌等，多见于抵抗力下降或免疫抑制的宿主。间质性肺炎分急性和慢性两种，急性间质性肺炎的致病原常为病毒，慢性间质性肺炎则多继发于肺和支气管慢性炎症，如慢性支气管炎、化脓性支气管扩张等。

一、相关临床

间质性肺炎主要累及肺间质，肺泡很少受累或不受累，因此呼吸道症状较轻，异常体征较少。常见症状表现为咳嗽和发热，但少痰；重者可有胸闷、呼吸困难、发绀或呼吸窘迫等。

二、病理特点

间质性肺炎主要累及支气管壁及周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿，肺泡较少受影响。病变累及细支气管时可导致肺不张或肺气肿。炎症易经间质蔓延而形成局限性淋巴管炎和淋巴结炎，导致肺门淋巴结肿大。慢性间质性肺炎易导致肺间质纤维化或牵拉性支气管扩张等。

三、间质性肺炎的诊断要点

1、免疫力低下宿主；2、呼吸道症状较轻；3、网状影、点状结节影与肺气肿并存。

四、间质性肺炎的治疗

间质性肺炎吸收缓慢，肺内粟粒性阴影首先吸收，随后条索影及网格状影逐渐减少，肺野透亮度和血管支气管束恢复。急性间质性肺炎或渗出性病变经积极治疗后可吸收消失，也可迁延不愈演变为慢性间质性肺炎，进而形成肺纤维化、支气管扩张、蜂窝肺、肺囊性变等，肺功能严重受损，造成低氧血症、呼吸衰竭，甚至死亡。