妊娠期甲状腺功能检测，你知道吗

妊娠期甲状腺疾病是近十年来内分泌学界和围产医学界的热点领域之一,有调查显示，在怀孕的女性中，患甲减（甲状腺功能减退）的比例占5%。而在门诊筛查中，“无症状”的亚临床甲减的误诊率却高达80%。胎儿的大脑发育需要甲状腺激素。妊娠早期（即妊娠的前12周）为胎儿脑发育的第一快速发育期，但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。如果在该时期准妈妈患有甲减，即母体甲状腺激素持续低下水平，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育，甚至造成不可逆的损害。专家建议，在妊娠早期（最好在妊娠8周前）对妇女、特别是对有甲状腺疾病危险因素的妇女积极筛查甲状腺功能，对妊娠期亚临床甲减妇女进行干预治疗，干预启动时机应当在12周前。

一、妊娠期甲状腺相关激素和抗体的变化

1、绒毛膜促性腺激素（hCG）：水平上升，在8-10周达到高峰，浓度在-IU/L，其α亚单位与TSH相似，具有刺激甲状腺的作用，从而抑制TSH分泌，使血清TSH水平降低20-30%，一般hCG每增高IU/L，TSH降低0.1mIU/L。

2、促甲状腺激素（TSH）：水平下降，较非妊娠妇女平均降低0.4mIU/L，20%孕妇可降至0.1mIU/L以下，TSH水平降低发生在妊娠8-14周，妊娠10-12周是下降的最低点。

3、甲状腺素（T4）：孕早期（1-3个月）雌激素水平升高导致甲状腺结合球蛋白（TBG）升高近2倍，并在孕中期（4-6个月）达到平台。与此相对应，TT4的浓度在孕早期（1-3个月）迅速增加，大约在孕中期（4-6个月）升高为妊娠前的1.5倍，并达到稳定状态。

4、游离甲状腺素（FT4）：孕早期血清FT4水平较非妊娠时升高10-15%。

5、甲状腺自身抗体（TPOAb）：因为母体对胎儿的免疫妥协作用，甲状腺自身抗体在妊娠后滴度逐渐下降，妊娠20-30周下降至最低滴度，降低幅度为50%左右，分娩后甲状腺抗体滴度回升，产后6个月恢复到妊娠前水平。

　　二、妊娠期甲状腺功能检测相关指标（指南推荐指标：TSH、FT4、TPOAb）存在形式：

形式

TSH

FT4

TPOAb

临床甲减

↑

↓

↑/N

亚临床甲减

↑

N

↑/N

单纯低T4血症

N

↓

N

临床甲亢

↓

↑

↑/N

亚临床甲亢

↓

N

↑/N

甲功正常TPOAb+

N

N

↑

注：N代表正常；↓代表降低；↑代表升高

三、怀孕前和妊娠早期筛查甲状腺指标的重要意义：

1、甲状腺疾病是我国育龄妇女的常见病之一，孕前检测甲状腺功能对流产的风险有着重要的意义。

2、甲状腺疾病是我国妊娠前半期妇女的常见病之一，筛查整个妊娠人群优于筛查高危妊娠人群。

3、妊娠妇女临床甲减、亚临床甲减和TPOAb阳性对妊娠结局和后代神经智力发育存在负面影响。

4、便于早期选择经济、有效、安全的治疗措施。

平台项目：

项目名称：人绒毛膜促性腺激素β亚基（β-HCG）

项目代号：B

报告解读帮助：

项目价格：60.00项目材料费：0.00

出报告时间：1天

临床意义：

早孕，异位妊娠，女性生殖系统肿瘤及绒癌术后随访指标，睾丸肿瘤等。

检测项目：

人绒毛膜促性腺激素β亚基

备注：

冷藏(2-8℃)

项目名称：甲状腺功能常规5项

项目代号：B

报告解读帮助：

项目价格：.00项目材料费：0.00

出报告时间：1天

临床意义：

判断甲状腺功能。（三碘甲状腺原氨酸测定、甲状腺素测定、游离三碘甲状腺原氨酸测定、游离甲状腺素测定、促甲状腺激素测定）

检测项目：

甲状腺功能常规5项

备注：

冷藏条件保存

项目名称：促甲状腺激素（TSH）

项目代号：B

报告解读帮助：

项目价格：60.00项目材料费：0.00

出报告时间：1天

临床意义：

增高：原发性甲减、慢性淋巴性甲状腺炎、地方性甲状腺肿、下丘脑性甲亢、甲亢术后。降低：甲亢、继发性甲减、过量使用皮质激素或甲状腺制剂。

检测项目：

促甲状腺激素

备注：

项目名称：甲状腺素（T4）

项目代号：B

报告解读帮助：

项目价格：60.00项目材料费：0.00

出报告时间：1天

临床意义：

增高：甲亢、妊娠、使用激素等。降低：甲减、低蛋白血症等。

检测项目：

甲状腺素

备注：

项目名称：游离甲状腺素（FT4）

项目代号：B

报告解读帮助：

项目价格：60.00项目材料费：0.00

出报告时间：1天

临床意义：

增高：甲亢、妊娠、使用激素等。降低：甲减、低蛋白血症等。

检测项目：

游离甲状腺素

备注：

项目名称：甲状腺功能全套7项

项目代号：B

报告解读帮助：

项目价格：.00项目材料费：0.00

出报告时间：1天

临床意义：

判断甲状腺功能（检测项目：三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素测定、游离三碘甲状腺原氨酸测定、游离甲状腺素测定、促甲状腺素测定、抗甲状腺球蛋白抗体测定、抗甲状腺过氧化物酶抗体）

检测项目：

甲状腺功能全套7项

项目名称：促甲状腺素受体抗体（TRAB）

项目代号：B

报告解读帮助：

项目价格：.00项目材料费：0.00

出报告时间：3天

临床意义：

突眼甲状腺肿，亚急性甲状腺炎

检测项目：

促甲状腺素受体抗体

项目名称：反三碘甲状腺原氨酸（rT3）

项目代号：B

报告解读帮助：

项目价格：25.00项目材料费：0.00

出报告时间：4天

临床意义：

甲亢、甲减诊断及低T3综合辅助诊断

检测项目：

反三碘甲状腺原氨酸

项目名称：甲状腺球蛋白（TG）

项目代号：B

报告解读帮助：

项目价格：60.00项目材料费：0.00

出报告时间：3天

临床意义：

甲状腺功能减退症，结缔组织病、家族性甲状腺结核球蛋白增多症等的鉴别。

检测项目：

甲状腺球蛋白

项目名称：抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）

项目代号：B

报告解读帮助：

项目价格：60.00项目材料费：0.00

出报告时间：1天

临床意义：

增高：自身免疫性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲减、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌等。

检测项目：

抗甲状腺球蛋白抗体

项目名称：抗甲状腺过氧化物酶抗体

项目代号：B

报告解读帮助：

项目价格：60.00项目材料费：0.00

出报告时间：1天

临床意义：

增高：自身免疫性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲减、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌等。

检测项目：

抗甲状腺过氧化物酶抗体