颈部肿块的类型及检查方法

非甲状腺颈部肿块约20%为炎症、先天性肿块，其余80%为真性肿瘤，在真性肿瘤患者中约20%为良性、80%为恶性。

颈部转移灶约80%来自头颈部，也即转移而来，发现时大多已到中晚期。

在颈部淋巴转移癌中约八成是头颈部恶性肿瘤转移，如鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌等，其余20%来自肺、胃肠等其他器官。

颈部肿块要注意位置

颈部正中出现肿块可能是甲状腺造成的，大多为良性，如结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎等。

恶性病变则为甲状腺癌，但也无需过分担心，因为即使是甲状腺恶性肿瘤也可完全治愈或终生带瘤生存。

颈部肿块的检查方法

颈部肿块的诊断需要做全面详细的体格检查，颈部B超、CT及磁共振检查能大概确定包块的大小、位置及性质，无法确诊的患者可做颈部肿块切取活检，以明确淋巴结性质。

什么是穿刺检查？

穿刺细胞学检查是一种比较简短的微创手术，通常约十分钟，穿刺时会打麻药，所以不会感到痛苦。检查费用也不高，只有一百多元。

安全性高的患者在门诊即可完成手术，但如果是冠心病、高血压等伴有多种基础病的老年人则需住院，其安全性也可得到保证。

穿刺细胞学检查会导致癌细胞扩散吗？

从理论上看，任何刺激癌组织的活动，如针刺、切取、用力揉搓或挤压等都可能引起癌细胞脱落、扩散与转移。

研究发现，穿刺是否会导致癌细胞扩散与穿刺针的直径有关，当其小于1毫米时扩散风险会非常低。穿刺活检都用符合该标准的细针穿刺，通常无需担心。

甲状腺肿块的检查

男性将双手放到喉结的位置做吞咽动作，如果甲状腺有肿块通常都能摸到。

甲状腺肿块的诊断方法是B超及抽血化验甲功七项，或进行穿刺活检。

淋巴结肿块

淋巴结在颈部两侧，所以该部位肿块属于淋巴结肿块，分为良性与恶性两种情况。

对于无任何原因的颈部淋巴结肿块，且位于单侧、质地较硬，活动度比较差，就要考虑恶性淋巴瘤或恶性肿瘤转移的可能。

可通过B超检查初步判断，如有必要还需进行淋巴结穿刺活检。良性淋巴瘤只需治疗原发病即可，无需治疗肿大的淋巴结。

发现颈部包块应到哪个科室就诊？

如果发现颈部包块，应先到耳鼻喉-头颈外科就诊，可在医生指导下进行鼻咽喉镜、影像学检查及颈部肿物细针穿刺活检，以明确病灶及病变性质。

颈部转移癌多来自头颈部，对于鼻咽癌等恶性肿瘤转移患者颈部活检会严重影响后续的放疗。

其他部位肿块

上臂肿块

发生上臂肿块时要