淋巴也叫淋巴液，是人和动物体内的无色透明液体，内含淋巴细胞，由组织液渗入淋巴管后形成。

淋巴管是结构跟静脉相似的管子，分布在全身各部。淋巴在淋巴管内循环，最后流入静脉，是组织液流入血液的媒介。

整个淋巴系统是由淋巴细胞、淋巴管、淋巴结及一些非淋巴结的淋巴组织或器官(如扁桃腺、脾脏及胸腺)所构成的。淋巴存在于人体的各个部位，对于人体的免疫系统有着至关重要的作用。

淋巴瘤的诊断

淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，临床表现多样，有慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大，而进行性淋巴结肿大为主要表现。

人类淋巴瘤的发病原因尚不明确，一般认为，可能和基因突变、病毒、其他病原体感染、放射线及化学药物合并自身免疫病等有关，依据其病理学特点分为霍奇金病（HD）和非霍金奇淋巴瘤（NHL）。

本病可发生于任何年龄，但发病年龄高峰在31~40岁，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比为2~3:1。临床上怀疑淋巴瘤时，可以做淋巴结或其他受累组织或器官的病理切片检查（活检）以确诊。

淋巴瘤的症状

1淋巴结和淋巴组织起病

浅表淋巴结起病占多数，受累淋巴结以颈部为最多，其次是腋下、腹股沟。一般为无痛性、进行性肿大，中等硬度，早期可活动，晚期多发生粘连及多个肿大淋巴结融合成块，有些HD患者淋巴结肿大在某一时间可暂时停顿，甚至缩小，以致于误诊为淋巴结炎或淋巴结核。

深部淋巴结起病，以纵隔淋巴结为多见，肿大的淋巴结可压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征，也可压迫气管、食管、喉返神经而相应发生呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状，纵隔NHL并发淋巴肉瘤细胞白血病者较多见。

首发于咽淋巴环的淋巴瘤多见于NHL，症状有咽痛、异物感、呼吸不畅和声音嘶哑等。

2结外起病

除淋巴组织以外，身体任何部位都可发病，其中以原发于胃肠最为常见，胃及高位小肠淋巴瘤可有上腹痛、呕吐等症状，小肠淋巴瘤好发于回盲部，常有慢性腹泻，也可发生脂肪泻，还可引起肠梗阻。

3皮肤病变

恶性淋巴瘤患者可有一系列非特异性皮肤表现，皮肤损害呈多形性，红斑、水疱、糜烂等，晚期恶性淋巴瘤患者免疫状况低下，皮肤感染常经久破溃、渗液，形成全身性散在的皮肤增厚、脱屑。

淋巴瘤的治疗

淋巴瘤具有高度异质性，不同病理类型和分期的淋巴瘤无论从治疗强度和预后上都存在很大差别。淋巴瘤的治疗方法主要有以下几种，但具体患者还应根据患者实际情况具体分析。

放射治疗

某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。

化学药物治疗

淋巴瘤化疗多采用联合化疗，可以结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来，淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进，很多类型淋巴瘤患者的生存率都得到了很大提高。

骨髓移植

对于60岁以下能耐受大剂量化疗的中高危患者，可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。

手术治疗

仅限于活组织检查或并发症处理；合并脾机能亢进而无禁忌证，有切脾指征者可以切脾，以提高血象，为以后化疗创造有利条件。

淋巴瘤的预防

因病因不明了，采取积极有效的预防措施有一定的困难，临床上可根据有关恶性淋巴瘤的病因研究结果，对于高危人群给予适当的预防，可能有助于延缓或阻断该病的发生，应注意以下几点。

1.注意气候变化，预防和积极治疗病毒感染。密切注意浅表肿大的淋巴结的变化，对于家族成员中有类似疾病的患者，更应高度警惕。

2.加强身体锻炼，提高机体的免疫力与抗病能力。积极治疗与本病发生可能相关的其他慢性疾病，如慢性淋巴结炎，自体免疫性疾病等。对于浅表的病变应注意皮肤清洁，避免损伤或刺激。

淋巴瘤的护理

心理护理

恶性肿瘤病人可有不同程度的否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期和接受期等一系列心理变化，密切观察，给予不同的疏导和心理支持。

营养护理

鼓励病人摄取足够的营养，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食，必要时给予静脉高营养支持。放疗期间忌服辛辣香燥等刺激性食物，如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等。

疼痛护理

注意观察病人疼痛的部位、性质、持续时间和强度，指导病人使用不同的方法控制疼痛，对疼痛难以控制者可根据三级阶梯止痛方案遵医嘱给药。

术后护理

注意监测生命体征及病情变化，做好引流管、切口和皮肤护理，预防感染。术后如无禁忌，可在1～7天后离床活动，可先在床上做肢体运动和翻身动作。如果身体恢复良好，可逐步加大运动量，变换锻炼内容。

放疗护理

放疗期间应减少病人活动，保证病人身心休息，放疗前后病人应卧床休息30分钟，放疗期间注意黏膜保护，观察局部器官的功能状态，预防继发感染的发生。

化疗护理

耐心向病人解释，积极配合治疗，注意观察药液对血管壁的刺激，注意观察有无外渗现象、皮肤瘀斑、齿龈出血及感染等反应。

（人人健康年9月下“自我诊疗”）

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